BULLETIN d'ADHESION A L'UNC

UNION NATIONALE DES COMBATTANTS

SECTION de NÎMES et Villages

10, rue des chassaintes 30900 Nîmes - Tél: 04 66 36 25 64

Bureau ouvert le lundi et le vendredi de 16h à 18h

BULLETIN D'ADHESION

Nom:________________________________Prénoms_______________________________

Adresse:____________________________________________________________________

Né(e) le:___________________________

Profession_____________________________Tél:_____________________ _____________ 

Adresse électronique:_______________________________@_________________________                                               

Centre de recrutement_____________________Classe_________Unité_________________

Campagne_______________________   __________________________ ________________________

Blessures_________Taux d'invalidité________%

Je suis titulaire (compléter les rubriques ci- dessous):

de la carte du combattant N°____________________ délivrée, le_____________________

du Titre de reconnaissance de la Nation délivré, le___________________

du diplôme de la croix du combattant volontaire N°_________________délivré, le_________________

autres décorations_________________________  _______________________ __________________

Je suis (rayer les mentions inutiles): Veuve de guerre - Veuve d'ancien combattant - Orphelin de guerre -Sympathisant(e) de l'UNC 

J'adhère à l' Union Nationale des Combattants - Section de Nîmes et Villages.

Ci-joint par chèque à l'ordre de UNC - section de Nîmes- le montant de ma cotisation de l'année 2010

soit 22 euros ( carte et abonnement au journal " la voix du combattant "compris )

Observations: Toute latitude est laissée à l'adhérent(e) pour une réponse partielle ou totale aux renseignements demandés.

                                                                                                                                                       Nîmes,le          

                                                                                                                                                       (signature)                                                     

Réservé à l'UNC: Carte d'adhérent N°____________  du_______________________

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