BULLETIN d'ADHESION A L'UNC
UNION NATIONALE DES COMBATTANTS
SECTION de NÎMES et Villages
10, rue des chassaintes 30900 Nîmes - Tél: 04 66 36 25 64
Bureau ouvert le lundi et le vendredi de 17h à 19h
BULLETIN D'ADHESION
Nom:________________________________Prénoms_______________________________
Adresse:____________________________________________________________________
Né(e) le:___________________________
Profession_____________________________Tél:_____________________ _____________
Adresse électronique:_______________________________@_________________________
Centre de recrutement_____________________Classe_________Unité_________________
Campagne_______________________ __________________________ ________________________
Blessures_________Taux d'invalidité________%
Je suis titulaire (compléter les rubriques ci- dessous):
de la carte du combattant N°____________________ délivrée, le_____________________
du Titre de reconnaissance de la Nation délivré, le___________________
du diplôme de la croix du combattant volontaire N°_________________délivré, le_________________
autres décorations_________________________ _______________________ __________________
Je suis (rayer les mentions inutiles): Veuve de guerre - Veuve d'ancien combattant - Orphelin de guerre -Sympathisant(e) de l'UNC
J'adhère à l' Union Nationale des Combattants - Section de Nîmes et Villages.
Ci-joint par chèque à l'ordre de UNC - section de Nîmes- le montant de ma cotisation de l'année 2010
soit 22 euros ( carte et abonnement au journal " la voix du combattant "compris )
Observations: Toute latitude est laissée à l'adhérent(e) pour une réponse partielle ou totale aux renseignements demandés.
Nîmes,le
(signature)
Réservé à l'UNC: Carte d'adhérent N°____________ du_______________________
page imprimable